从“碎片化”到“一体化”！沿河开启慢病管理医防融合新模式

近日，沿河土家族自治县县域慢病管理中心启动会暨慢病管理业务培训会在县人民医院顺利召开。县卫生健康局、县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院及各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)有关负责同志齐聚一堂，共同见证县域慢病管理工作迈入“系统化、协同化”新阶段。

启动会上，县卫生健康局基层卫生与妇幼保健股负责同志宣读有关文件，标志着县域慢病管理中心正式启动。

会议指出，该中心以县人民医院为牵头单位，统筹整合县、乡、村三级医疗卫生资源，通过“统一标准、统一管理、统一考核”的模式，破解基层慢病管理“碎片化、能力弱”等问题，切实提升全县高血压、糖尿病等常见慢病的规范管理率和控制率。

县人民医院党委副书记、院长宋昊宣读全县医共体县域慢病管理中心实施方案，明确该中心任务目标要求。

会议强调，建立县乡慢病分级诊疗机制，推动上级医院“专家下沉”与基层机构“患者上转”双向畅通；制定县域慢病管理操作规范，统一筛查、随访、用药指导等全流程标准；搭建数字化管理平台，通过电子健康档案动态监测患者病情，实现“一人一策”精准干预。

随后，紧密型县域医共体成员单位和平街道卫生服务中心、泉坝镇中心卫生院代表分别发言；县人民医院党委副书记、院长宋昊与医共体分中心单位签订了县乡慢病管理协同管理合作协议。

随后，上海科瓴医疗科技有限公司信息工程师、县人民医院心血管内科主任王海容、内分泌老年科主任侯再强围绕“慢病随访系统业务操作、县域冠心病及其合并症管理标准与路径、县域糖尿病及其合并症管理标准与路径”为主题进行授课。参会人员纷纷表示，培训内容实操性强，对日常工作指导意义大，今后服务患者更有底气了。

县域慢病管理中心的成立，是沿河土家族自治县深化医共体建设、推进“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的重要举措。接下来，沿河土家族自治县人民医院将通过“健康大篷车”下乡筛查、家庭医生团队入户随访、线上健康课堂等形式，推动慢病防控知识进乡村、进社区，切实筑牢全县居民健康“防护网”。

来源：沿河人民医院

一审：陈琴

二审：林秀姜

三审：文波