不用开颅即可切除垂体瘤 烟台毓璜顶医院多学科合作开展神经内镜下垂体瘤微创手术

鲁网5月28日讯（记者魏萱通讯员李成修侯瑞）垂体瘤虽小，但危害不容忽视。它可能引发头痛，视力下降，还能造成不孕、月经失调、肢端肥大等内分泌紊乱，甚至危及生命。近日，烟台毓璜顶医院神经外一科联合多学科成功为一名64岁肢端肥大症患者进行了神经内镜下经鼻腔——蝶窦垂体瘤切除术。

据神经外一科副主任医师贺峭伟介绍，如今，患者术后各方面恢复良好，无任何并发症，术后复查颅脑磁共振显示肿瘤已切除干净，生长激素水平也由术前的超过参考值上限降到0.68ng/ml，达到生化缓解。“手术的顺利完成及术后生长激素水平的达标标志着毓璜顶医院神经外科在使用神经内镜下切除颅内肿瘤方面取得突破性进展。”他说。

容貌改变5年多的她突然视力模糊了

家住威海的孙女士5年来自己的容貌悄然发生着改变——额头突出、鼻子大、嘴唇厚、下颌前凸、颧骨增高、肢端肥大、双眼看东西也越来越模糊……起初，她认为是自己上了年纪，并没有太当回事。直到近日，她的视力愈发下降得明显，甚至走路都受到了影响，在当地医院眼科经过全面检查，结果提示双侧眼球并没有任何问题。不放心的家属带着孙女士来到毓璜顶医院，经过头部磁共振检查显示“鞍区占位性病变”，为进一步治疗，被收入神经外一科。

贺峭伟在对患者进行详细检查后，确诊为“生长激素型垂体瘤”，且应尽快手术治疗，否则患者最终将“失明”，最重要的是会影响生命。本着为患者负责，让家属放心的原则，贺峭伟马上联系了包括内分泌科、影像科、放疗科、麻醉科等多学科会诊。“考虑到患者年纪稍大，按照常规进行开颅手术切除肿瘤不仅创伤大，且术后恢复慢，最终决定采取神经内镜下经鼻腔—蝶窦垂体瘤切除术作为首选手术方式。”

小切口，不开颅，神经内镜显神威

“神经内镜下经鼻腔——蝶窦垂体瘤切除手术，是一种微创神经外科手术技术，它通过鼻腔神经内镜，无需开颅，直接抵达垂体瘤部位，进行肿瘤切除，在彻底、全部切除肿瘤方面有独特的技术优势。”贺峭伟介绍，这种手术方法具有创伤小、恢复快、出血少、疼痛轻、肿瘤切除彻底等优点，大大降低了手术风险，减少了患者的痛苦。

贺峭伟团队经过缜密的术前准备后，手术在全麻状态下正式开始。“手术过程中，我们可以清晰地观察到肿瘤组织，精确操作，彻底切除肿瘤，同时有效保护周围正常组织，避免了传统开颅手术可能带来的并发症。”他告诉记者，垂体瘤等侵袭性肿瘤因其本身生物学特性极难切除干净。“但在神经内镜的加持下，术者可清晰地观察各个方向、扫清盲角。术中，我们为患者切除肿瘤直径约1.5cm，创面出血也只有不到100ml。”术后影像可见肿瘤已被完全切除，无残留。

垂体瘤多学科联合门诊未来可期

“垂体瘤作为颅内常见的良性肿瘤，因其起源于垂体这个内分泌中枢，对患者神经系统及全身器官均可造成严重、甚至致命的损害。”贺峭伟坦言，垂体瘤常见临床表现有头痛、视力视野障碍和内分泌功能紊乱等，“患者都会想当然的先就诊于神经内科、眼科、内分泌科，在就诊过程中走了不少‘弯路’。所以当发生不明原因的头痛、视力下降、视野缺损和内分泌功能障碍时，应引起足够重视，及时到神经外科就诊，以免延误疾病的最佳治疗时机。”

为此，医院特地成立了垂体瘤多学科联合门诊，“可打破常规，集神经外科、内分泌科、影像科、放疗科、眼科等多领域专家于一体，为患者提供‘一站式精准诊疗’服务。”各相关专业专家以患者为中心，打破以往患者东奔西走于各个科室的传统就诊方式，提升患者就诊体验，同时，主诊医师团队会全程跟踪，术后随访无缝衔接，降低复发风险。

“从初诊到手术、随访，全程由主诊医师团队‘一对一’负责，患者无需反复挂号、排队。在门诊，当天就可完成如垂体MRI、激素检测等关键检查以及同步推进多学科联合会诊，大大缩短确诊时间。”由于垂体瘤患者经常需要终身关注激素水平及复发风险，为此门诊也将进行术后定期随访，动态监测激素及影像学变化，为内分泌功能异常提供患者专属调理方案。

为更好为患者服务，贺峭伟也向医院申请开设专病病房，“下一步，将成立垂体瘤专病诊疗中心，在这里，除了可以治疗生长激素型垂体瘤外，还可对泌乳素型垂体瘤、库欣病、促甲状腺激素（TSH）腺瘤等进行诊断和治疗。”

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责任编辑：管晓慧