眼科医生提醒：有这3处异常，别犹豫快查白内障！

“李叔，你最近走路怎么老眯着眼啊？是不是阳光太晒？”是在公园长椅上，一个戴着老花镜的白叟正伸手扶帽檐挡光。说这话的是旁边收音机摊前坐着的中年男人，边修耳机边抬头看了一眼。

他没别的意思，只是发现这几天身边这位老邻居看东西总显得吃力，仿佛光线一强，就什么都看不清了。

这类现象其实不少见。很多人总以为是年纪到了，眼睛不行了。有人换了几副眼镜也不管用，有人干脆认命说“老眼昏花”，可真等到看不见的时候才去查，医生一句话就打断幻想——晶状体已经混浊了，是白内障。

问题不在于白内障这个词本身，大家早听说过。问题是太多人把它看成是“非病态衰老”，以为等严重了再说。

其实眼睛不会随便出现模糊，不会无故对光敏感，也不会反复换镜都不清楚。这些都可能是病变早期的信号，特别是这三类异常，很多人都把它们当成普通视觉疲劳，结果错过了最佳治疗时机。

第一种异常是光线变化下视力不不乱。白天阳光强，看东西反而模糊，进屋变暗后清晰一点。有些人还会在晚上看灯光时看到光晕、光圈，或是灯泡外包一圈虚影。

这种不是散光，也不是眼镜的问题，是晶状体混浊开始干扰光线通路。正常情况下，晶状体透明光滑，像一块无瑕的玻璃。但白内障初期，蛋白质变性聚集，使光线折射变得紊乱，强光下反而更难聚焦。

这个过程不会一下子全变模糊，而是阶段性反复。今天好一些，明天又差。很多人以为是用眼过度，或天气影响，甚至觉得是情绪波动。

但研究显示，在被确诊为白内障前的6个月里，近56%的患者曾出现类似“光线越强越看不清”的现象，只是没人把这当回事。

第二种异常是频繁更换眼镜度数，却始终看不清。眼镜不是万能工具，它只是改变光线进入眼球前的路径。如果晶状体已经混浊，屈光系统自身出了错，再怎么换镜片都补不上。

特别是近两年内连续更换两次以上眼镜，并且每次都感觉清晰时间很短的，很大概率不是屈光度的问题，而是晶状体透光性变化了。

在浙江大学附属眼科医院一项调研中，近42%的老年白内障患者在确诊前一年内曾更换过三副眼镜，依旧感觉视力不稳，有的甚至更换老花镜后仍看书模糊不清。

这说明，白内障不会等你察觉，而是在视觉系统中悄悄重排主导地位。眼镜的作用越来越有限，也就提示应该做专业检查了。

第三种异常是双眼看东西对比明显变化。以前两只眼差不多，现在一只清晰，一只暗淡、泛黄，或总觉得亮度不够。

这种单眼感知落差很容易被忽视，特别是双眼交替用的时候。但实际上，这是典型的单眼白内障早期表现。

晶状体的混浊往往是非对称发展的，一边早些，一边慢些，这种“左右看世界不一样”的状态，是白内障正在进行时的最直接线索。

一些人甚至在做体检时都没发现，直到眼底照相时才发现一侧反光异常。问题在于，普通视力表检查可能无法发现透光性下降的早期问题，它更关注远视力的损失，而不是光线质量的改变。

这就需要借助裂隙灯、生物显微镜等工具，才能看到晶状体内部的浑浊区。那些总觉得“灯光刺眼”“颜色偏灰”“一边清楚一边不清”的人，就算验光正常，也必须进眼科门诊查一下。

这些异常都不是剧烈的，但它们都稳定地指向一个共同变化：晶状体不再正常运作。

很多人总觉得白内障是等到看不见才需要处理，事实恰好相反。等到完全看不见了，晶状体过度膨胀，手术风险更大，术后并发症概率也随之升高。

中国眼科疾病数据登记系统的一份统计表显示，进行白内障手术的患者中，提前一年筛查、在早中期做手术者，其术后恢复时间平均缩短22%，术后并发症发生率下降32%。

而拖延到成熟期甚至过熟期手术的患者，术后视网膜水肿、继发青光眼、后囊混浊等并发症比例明显上升。

这就涉及一个误区：白内障不是越“成熟”越好开。以前的技术受限，确实会建议拖到成熟期手术，但现在超声乳化和人工晶体植入的技术非常成熟，不但早期手术可行，而且术后视觉质量更好、并发症更少。拖延不但不能省事，反而增加术中损伤的可能。

这类误区的背后，其实是一个长期存在的观念落差：视力下降即是配眼镜。而配镜只是屈光调节工具，不能解决晶状体本身的结构问题。

真正的问题不是“模糊”，而是“模糊背后的变化”。那些靠眼药水、护眼贴解决视力问题的人，长期反而更容易错失最佳诊断窗口。

更值得警惕的是白内障和其他眼病的关系。比如青光眼、黄斑病变、糖尿病视网膜病变等疾病，常与白内障伴发。

白内障会影响视网膜检查的清晰度，致使原本或许能早期发现的视网膜问题被遮蔽，从而延误治疗。

而有些药物性白内障，如长期使用糖皮质激素引起的后囊下混浊，还可能在短期内快速恶化，不像老年性白内障那样发展缓慢。

有意思的是，近年来一些年轻人也开始出现早发性白内障。这与长期熬夜、过度用眼、高强度电子屏幕暴露、营养失衡都有直接关系。

广州中山眼科中心2022年的一项研究指出，在25岁至35岁的电子屏幕使用者中，出现晶状体蛋白早期变性特征的人群比对照组高出约18%。这说明白内障不再只是老年问题，而是一个与生活习惯、代谢状况相关的系统性反应。

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[1]董娟,张杰.白内障治疗及预防现状及展望[J].现代医药卫生,2020,36(18):2952-2955.

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