18分钟生死时速——聊城市第三人民医院心梗患者急救纪实

鲁网5月22日讯（记者泮晓阳）“这名患者能活下来，堪称‘死里逃生’！”5月15日，聊城市第三人民医院心内一科主治医师刘玉路回顾抢救经历时感慨道。这场与死神的赛跑，始于5月12日国际护士节的夜晚。

（20:42-21:49）急救中心首战

5月12日当晚，急救中心的安静被一阵急促的脚步声打破。当患者家属焦急地跑进院内诉说病情的时候，正在值班的急诊科副主任徐庆祥知道，急诊科全体医护人员即将进入“战备状态”：“我们就守在门口，要第一时间给他做抢救！”

20点42分，一名已经丧失心跳和呼吸的43岁男性患者被推进急救中心大门。从大门到抢救室的短短路程，成为生死时速的首战，徐庆祥立即上前为面色已经紫胀的患者进行胸外按压，一路到抢救室。“除颤！”“气管插管！”“再次除颤！”“再来一次！”……急救室里的指令声此起彼伏，6分钟内3次除颤，当患者的第一声心跳响起，在场的所有人都松了一口气。

但抢救远远没有结束，徐庆祥和同事们仍然紧紧绷着一根弦，因为患者仍然处于深度昏迷状态，且心电图提示患者急性心肌梗死，如果不进行手术，患者仍然命悬一线。

急救科立即联系心内科、ICU大夫前来会诊，当晚正在值班的心内一科主治医师刘玉路和她的同事们接下了这根接力棒，完成了术前评估：患者若转院或拖延手术，心血管破裂风险高达99.99%。

（21:52-22:13）导管室生死竞速

“在急救科整个抢救过程大概一小时，患者生命体征稳定后，晚上21点36分家属签字同意手术，就从急救科直接转到导管室做手术。然后我就拎着除颤仪，护士们推着平车，一路狂奔到导管室，整个过程应该不到3分钟。”刘玉路回想起当时的场景，仍然心有余悸，“43岁，父母健在，儿女双全，大女儿还在上高中，家里的‘顶梁柱’是不是能留得下，全在我们这一台手术上。”

术前沟通过程中，已经六神无主的家属一再询问是否可以转院到济南或者市人民医院，虽然已经有了自己的判断，在家属的请求下，刘玉路还是亲自联系了聊城市人民医院，但他们给出的答案与聊城市第三人民医院医护人员的判断一致：患者不宜挪动，否则有极大的心血管破裂的风险。

“我当时就在想，这是天意，这个手术无论如何都要由我们来做，只要做就有一线生机，不做99.99%人就没了。”

当晚21点40分，手术正式开始。由于患者刚经历呼吸心跳骤停，全麻抑制呼吸缺氧6分钟就可致脑死亡，患者无法耐受全麻，团队决定局麻下操作。

也许是担子越重，越能激发一些潜能。从21点40分患者到达手术台，到21点58分，堵塞的血管中第一缕血流通过，仅仅用了18分钟，刷新了院内记录。

“患者手术全程中是药物镇静状态，但心梗导致的胸痛让他挣扎得很厉害，我们四五个医生护士按着，最后还上了镇静药物，才抢出这18分钟的时间来。”刘玉路说。

心血管就像田野里浇水的管道，浇灌着每一个心肌细胞，管道堵住的时间越长，心肌细胞坏死也就越多，而坏死的心肌细胞是不可再生的。抓紧每分每秒尽快疏通血管的意义就在于，让即将坏死的心肌细胞复活，尽最大努力，将心脏的损伤降到最低。

“‘时间就是心肌’，我们生怕他挣扎起来，把我们建立的微创通道破坏，重新建立就要花费更多的时间。”为了抓住流逝中的每分每秒，刘玉路和同事们都不敢有任何懈怠，“能做的所有准备我们都做了，就连静脉通道，我们能建立的都建立了，因为怕他万一又需要抢救，血管收缩扎不上针，用不上药。”

（22:13-次日）跨越昼夜生死接力

所幸白衣执甲，最终胜天半子。在近半小时的紧张手术后，患者被刘玉路和同事们从鬼门关拽了回来。

“当时我们还担心患者脑血管出问题，引发脑梗，我和我们主任分别在他术后看他好几次，有一次他清醒着，我让他动了动两侧手脚，问他有几个孩子，他能用右手给我比个‘2’，我就放心了，脑血管没问题，才松了一口气。”刘玉路欣慰地笑着说，“这场手术的成功，是急诊科、心内科、导管室等多学科配合的结果，很庆幸我们赢得很彻底。”

“我们平时做手术其实有很多类似的情况，都是前有狼后有虎的，我们给家属都只能往最坏的结果交代，但关起手术室的门后，我们所有人都得往最好的目标努力。”

守护里的细碎温暖

像这样惊心动魄又感人至深的故事，却是刘玉路和同事们每天的日常。

曾有一名41岁的公交车司机下班回家途中突发心梗，被送往其他医院抢救，当时已经送进ICU，但他的妻子出于对第三人民医院的信任，不断与原医院努力沟通，终于将丈夫从该院接出，转送到了第三人民医院手术。

“当时那个手术很危险，那个司机家里三十多口人都来了，把衣服和送他回家的车都准备好了，而且这个患者也是两个孩子，大女儿未成年，还在上学，小儿子才6岁。”所幸最后在医护人员的救助下，他还是从死亡线上捡回了一条命。

“很庆幸他来了，不来可能真的就不行了，因为我们在救治过程中，光电击除颤就做了20多次，电到他的胸前都是除颤仪烧焦的印子，他家属就问我们医生，为什么他在里面叫得那么惨，我们说是因为除颤，电击，他疼啊。”刘玉路眼里闪着不忍的光，“他的小儿子跟我儿子一样大，当时才6岁。”

惊险是寻常事，收到家属谢意的刘玉路却有些不好意思。

“之前有个心衰的老人被抢救过来，我去监护室看情况，老人的闺女‘扑通’一声就给我跪下了，我当时就想，我哪里受得起呀！”刘玉路说，那个情景她印象深刻，那不仅仅是家属的谢意，更时刻提醒她生命的分量。

采访过程中，有患者当面咨询，也有患者电话问医，刘玉路都一一耐心解答。刘玉路曾说，医生应该有两副听诊器，一副听心跳，一副听心音，她在患者药盒上写下的服药提醒、在贴上患者皮肤前在手心焐热的听诊器、体谅老人路远就医不便留下的电话和微信……每一件细碎琐事都在说：医者仁心。

在聊城市第三人民医院的走廊里，急诊铃仍在随时待命，导管室的灯光依旧昼夜长明。在生死交界处，没有“奇迹”可言，只有“把能做的做到极致”的执念——是急诊科汗湿的手术服，是心内科熬红的双眼，是导管室里分秒必争的精准操作，让“死里逃生”成为可能。未来，聊城市第三人民医院将继续在守护生命的道路上挑大梁、担重任，为每位患者筑牢健康防线。

责任编辑：连峰