介入换瓣“心”突破！经导管主动脉瓣置换术让老人重获“心生”

4月10日，湘南学院附属医院心血管内一科主任廖昆医疗团队，利用经导管主动脉瓣置换术（TAVR），成功挽救了一名主动脉瓣狭窄并重度关闭不全的患者，该患者近日已康复出院。

此次TAVR手术的成功，标志着郴州市治疗瓣膜性疾病有了新的突破，给本地及周边地区此病患者带福音。

郴州市60岁的范大妈，既往有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症病史，近日因突发头晕胸闷加重入院，伴有心悸、气促、全身乏力，积极内科药物治疗效果不佳。查心脏超声示主动脉瓣中度狭窄伴有重度返流。

“主动脉瓣狭窄是一种多发于60岁以上老年人的心脏瓣膜疾病，它的特点是起病隐匿，发病迅速，出现症状的患者，两年生存率仅为50%左右。”廖昆主任说，“对于重度主动脉瓣狭窄患者，药物保守治疗是无法解除病因，只有通过换瓣手术，才能有效改善生活质量。”

廖昆主任介绍，TAVI(经导管主动脉瓣置换术)是最新的介入式人工瓣膜置换手术，与过往的外科开胸手术相比，具有创伤小、恢复快、风险低的特点。

该项技术是将一个带有瓣膜的支架经导管输送系统准确地放置于主动脉根部，以替换患者自身病变的主动脉瓣，规避了传统开胸手术创伤大、心脏停跳、使用体外循环等对预后不利的多种风险。适合风险过高、病情危重、无法常规行开胸瓣膜置换手术的患者，是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术。

针对范大妈年龄较大，曾有脑梗塞病史，同时合并心脏冠状动脉多支多处严重狭窄，心内一科团队术前进行了充分的评估及对冠脉介入预处理植入支架。

同时，为保证手术的顺利进行，医院组建了包括心外科、麻醉科、神经内科、医学影像科以及超声组在内的TAVR团队，多方联动，助力手术成功开展。

由于是第一例TAVR手术，心内一科联合医院多学科联合诊疗团队及国内顶尖心脏外科专家进行详细的术前分析讨论，确定手术方案和应急预案流程。

手术中，通过主动脉根部造影发现范大妈的主动脉瓣活动僵硬，已不能正常开合，通过导管准确测跨瓣压达80mmHg，已严重影响心脏作为人体发动机的泵血功能。

植入人工瓣膜后，复查可见人工瓣膜瓣叶开合自如，导管测得即刻压力阶差降至15mmHg。

复查造影及超声未见瓣周漏，主动脉瓣跨瓣压差基本正常，所有指标都提示着范阿姨的主动脉瓣狭窄基本得到缓解，治疗效果显著，手术圆满成功。

术后半小时麻醉苏醒后，范大妈立即感觉“人舒服多了”，第二天由ICU转回心血管内一科CCU病房观察，术后第三天，复查心脏超声，可见置换的人工主动脉瓣工作状态良好。

此次TAVR手术的成功应用，为患者带来了新的希望，也为郴州市心脏外科医疗领域注入了新的活力。湘南学院附属医院将不断提升医疗技术水平，为更多患者提供卓越的医疗服务。

湖南医聊特约作者：湘南学院附属医院邓美君

（编辑ZS）