介入诊疗又有新突破：一把“小伞”完美封堵心脏小圆孔

近日，平江县第一人民医院心血管内科介入团队在湘雅二医院赵天力、吴勤、杨阳教授指导下，成功为一名卵圆孔未闭（PFO）的患者实施经超声引导下卵圆孔未闭封堵手术，手术经食道超声作为影像引导手段，全程零射线、不开刀、安全且效果良好。

今年53岁的葛阿姨（化名），反复头痛20余年，突发肢体无力半年，诊断为脑梗塞，严重影响了工作和生活，半个月前就诊平江县第一人民医院，经胸及经食道超声结合右心声学造影检查确诊病因是：心脏上有个“小心眼”，即卵圆孔未闭。

术前，心血管内科团队与湘雅二医院教授们及麻醉手术中心组织讨论并制订详细手术方案，4月1日下午，心血管内科介入团队为患者实施手术，术中在食道超声的清晰指引下沿输送鞘置入封堵器，精准定位后，封堵器的“伞面”缓缓展开释放，完美闭合卵圆孔。

术后超声观察示，封堵器双盘牢牢贴附房间隔，形态位置良好，无残余分流，封堵效果理想，术后第二天即可下床活动，出院后电话随访患者恢复良好。

近年来，平江县第一人民医院心血管内科团队在新技术、新疗法上攻坚克难、不断探索，卵圆孔未闭介入封堵技术的成功开展，标志着平江县第一人民医院先天性心脏病介入诊疗技术迈上了一个新台阶。

一、什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔上的一个自然通道，在胚胎发育过程中负责心脏血液供给，在胎儿出生后数月通常会自然闭合，如果超过3岁仍未闭合，称为卵圆孔未闭（PFO）。

二、卵圆孔未闭会出现哪些不适？

婴儿不会表现出任何症状。成年后患有卵圆孔未闭的人大多数没有症状。很小一部分卵圆孔未闭患者表现为偏头痛、头晕、起身和站立时呼吸急促以及年轻时发生脑中风，偏头痛、头晕等症状。

三、如何诊断卵圆孔未闭？

诊断卵圆孔未闭最常见方法是使用心脏超声检查，通过经胸超声心动图看到卵圆孔未闭；使用经食管超声心动图，产生超声波的设备位于一根细管上，该细管插入喉咙并进入胃，这是目前诊断卵圆孔未闭最准确的方法；发泡试验，通过给静脉注射生理盐水，使得超声心动图上出现小气泡，医生能够看到气泡从心脏的右心房移动到左心房。

四、卵圆孔未闭该怎么治疗？

目前已发现不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、斜卧呼吸-直立低氧血症、减压病等均与卵圆孔未闭有关，也有研究表明，与卵圆孔未闭（PFO）的特殊结构导致原位血栓形成有关，介入手术治疗是目前对于卵圆孔未闭（PFO）相关性卒中及卵圆孔未闭（PFO）相关性非卒中疾病的有效方法之一。

湖南医聊特约作者：平江县第一人民医院何意

（编辑YT）