滨医附院成功应用肺动脉取栓支架实施取栓术！

齐鲁晚报·齐鲁壹点陈甜田通讯员徐英江

近日，滨州医学院附属医院介入医学与血管外科主任徐英江教授团队在急性肺栓塞介入治疗领域取得重大突破。该团队成功运用国内首创的Tendvia™急性肺栓塞支架取栓系统，为一名高危急性肺动脉栓塞患者实施了精准的肺动脉介入取栓手术。

此次手术具有双重里程碑意义，不仅实现了Tendvia™肺动脉取栓支架系统在滨州市的首次成功临床应用，更标志着黄河三角洲区域在急性肺栓塞介入治疗技术方面迈入了新的发展阶段。这一创新技术的成功应用，将为区域内急性肺栓塞患者提供更先进、更有效的治疗选择，对提升区域危急重症救治水平具有重要的推动作用。

病情回顾

患者为80岁老年男性，既往有前列腺癌根治术史（术后1个月）。3天前出现右下肢肿胀，1天前突发晕厥，于当地医院就诊，经初步诊断为急性肺栓塞后急诊转入滨医附院。急诊完善相关检查，D-二聚体14.3mg/L，CTPA提示双侧肺动脉主干及其分支多发栓塞。血气分析提示动脉血氧分压下降、二氧化碳分压上升，血液pH值有所下降，NT-proBNP’2354ng/L，血液化验提示凝血功能异常。心电图提示心房颤动，下肢静脉超声提示左下肢深静脉血栓形成，心脏超声提示肺压升高，未见心室室壁运动障碍，急诊予以低分子肝素6000U皮下注射。

确定方案

术前肺动脉CTA显示肺动脉血栓栓塞

滨医附院介入医学与血管外科徐英江和韩新强教授对患者病情进行了全面评估。经多学科会诊讨论认为：该患者CTPA显示大面积肺动脉栓塞，血栓负荷重，且合并肿瘤术后高凝状态，临床危险分层属于高危组。考虑到传统导管溶栓治疗存在出血风险高、药物代谢慢等问题，而单纯碎栓治疗可能导致末梢栓塞加重病情，团队最终决定为患者行急诊肺动脉机械取栓术。该术式能快速清除主干血栓，降低肺动脉压力，同时避免溶栓药物带来的出血风险，尤其适合此类高龄、肿瘤术后的高危患者。

治疗过程

患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，在局部麻醉下采用Seldinger技术经右侧股静脉穿刺，成功置入8F血管鞘。在DSA引导下，依次引入0.035英寸超滑加硬导丝和多功能导管，建立右心房-右心室-肺动脉工作通路。在路图引导下，将Tendvia™肺动脉取栓支架通过抽吸导管缓慢推送；精确定位后，于血栓中远端段释放支架装置；维持负压吸引状态下，逐步回撤取栓支架至抽吸导管内；通过"支架捕获+负压抽吸"的协同机制，实现血栓的有效清除。术中共进行3次取栓操作，成功取出大量暗红色血栓，术后即刻造影显示肺动脉主干及主要分支血流明显改善，手术取得预期效果。手术过程，历时65分钟，术后患者各项生命体征稳定，肺动脉血流及氧合状况明显好转，患者无不适主诉，手术均取得圆满成功，安返病房。6月5日，已顺利出院。

术中造影取栓情况及术后取出的肺动脉血栓

滨医附院介入医学与血管外科作为山东省特色重点科室，是省内最早实现独立建制的腔内血管外科专业学科。在学科带头人王文明教授的引领下，经过十余年的跨越式发展，科室累计完成各类血管介入手术超10000例，构建起以“微创化、精准化、个体化"为核心理念的诊疗体系。目前，科室在四肢血管疾病的腔内介入治疗领域已达到国内领先水平，肿瘤血管介入治疗技术跻身国内先进行列，成为鲁北地区规模最大、技术力量最雄厚的血管疾病诊疗中心。作为中国静脉联盟、中国出血联盟理事单位，科室拥有42张标准病床和占地1000平方米的现代化复合手术室，严格遵循三区两通道的国际标准布局，配备全套辐射防护系统。医护团队由40名专业人员组成，包括4名硕士生导师、5名博士及多名海外研修学者，形成了一支结构合理、技术精湛的学术梯队。

专家简介

徐英江

医学博士

副主任医师

滨医附院介入医学与血管外科主任

擅长恶性肿瘤及血管外科常见病及疑难病，周围血管疾病的开放手术及腔内治疗，颈动脉、下肢缺血及内脏血管病变，下肢深静脉血栓及其后遗症的手术及药物治疗，静脉曲张传统手术与微创治疗相结合治疗。

出诊时间：每周三全天

门诊地址：门诊一部2楼西三诊区

专家简介

韩新强

医学博士

副主任医师

滨医附院第二介入导管室主任、介入医学与血管外科副主任

擅长各种外周血管疾病、门静脉高压症、布加综合征、梗阻性黄疸、四肢及腹腔动静脉血栓、良恶性肿瘤及各类出血性疾病的介入诊治，尤其擅长动静脉血栓性疾病的微创取栓、动脉硬化闭塞症、静脉血栓后遗症及肝癌的介入诊治。

出诊时间：每周二全天

门诊地址：门诊一部2楼西三诊区