糖尿病不治能“扛”？医生：拖得越久身体越易垮掉

“哥，我问你啊，咱爸不是查出来血糖有点高吗？医生让吃药他不吃，说还能扛住，你说这个能拖着不管吗？”

一个三十出头的外卖小哥在骑车回家路上，拨通语音电话，他语气里带着犹豫，也带着担心。

他父亲刚刚被诊断为糖尿病，但因为没有症状，老人坚持不治疗，觉得自己还能挺得住。

这种情况挺常见，尤其在中老年人群中。有很多人被查出血糖高，甚至已经达到诊断标准，但因为没什么特别难熬难过的地方，就选择不管。

有的人干脆把药扔掉，觉得自己身体底子硬，不至于出问题。也有人改吃点粗粮、少喝点甜饮料，就自以为控制住了。

但身体的系统运行不是靠感觉判断，糖代谢出了问题，不会在短期内马上崩盘，可一旦开始恶化，就没有回头的余地。

糖尿病不是疼得让人受不了的病，它之所以被称为“沉默的杀手”，正是因为早期不显、过程隐匿、破坏广泛。

很多人觉得自己能“扛住”，其实是身体已经在用各种代偿机制维持表面不乱。

等到代偿机制撑不住的那一刻，就是血管破裂、神经坏死、视网膜脱落、肾功能衰退，甚至是下肢截肢。

不治疗，代价首先出现在血管系统。

高血糖状态下，血液中的葡萄糖会和血管壁蛋白发生“糖基化”反应，形成AGEs（晚期糖化终产物），这些物质极难代谢，长期积聚在血管内皮，破坏其弹性和完整性。

研究显示，血糖控制不良的患者在确诊后5年内，动脉粥样硬化发生率提高67%。

这不是数字堆砌，是血管被真实堵死、爆裂的过程。

而一旦微血管出现结构性破坏，最先受影响的就是眼睛和肾脏。

糖尿病视网膜病变是全球致盲前三的病因之一，大部分患者没有任何疼痛感，只在照镜子、看灯光时觉得模糊、变形，很多人以为是老花眼、疲劳，结果半年后发现视力已经下降一半。

临床数据表明，2型糖尿病患者未治疗者中，超过40%在确诊5年内出现视网膜改变，10%发展为失明。

再看肾脏，情况更隐蔽。早期无症状，常常等到尿蛋白明显、肌酐升高，才被发现。而此时，肾功能往往已掉到正常人的一半以下。

糖尿病肾病一旦进展到3期以上，基本不可逆，后续只有靠控制进展速度，最终大多数走向透析或肾移植。

很多人坚持不吃药、拖着不治，实则是把一个原本可控的慢病，推向一个终点不明的深渊。

不治疗造成的另一个直接损害，是神经系统变性。长期高血糖会引起末梢神经供血不足，神经轴突变细、传导速度变慢。

最初只是脚底发麻、针刺感，很多人当作劳累或坐姿问题，但症状往往从夜间开始，一步步蔓延到小腿、大腿。

最终可能发展为自主神经功能障碍，表现为心率不齐、胃肠蠕动紊乱、出汗异常等。

这些症状用止痛药无效，因为它们的本质不是炎症，而是神经死亡。

但最让人忽略的，是免疫系统受到持续影响。高血糖状态下，白细胞的杀菌能力下降，吞噬功能变弱，炎症反应滞后。

小伤口不能愈合、小感染不能控制，最终出现坏疽、败血症等严重并发。

糖尿病足的发生不是偶然，而是高糖环境下伤口修复机制完全瘫痪的结果。

数据统计，在没有良好血糖控制的糖尿病人群中，约有10%会发展为糖尿病足，其中25%的患者最终接受截肢处理。

而除了这些明显器官功能的破坏，不治疗还意味着胰岛β细胞负担加重，直至功能衰竭。

2型糖尿病本质是胰岛素抵抗加分泌功能不全，前期不干涉干与，会让胰岛素分泌量越来越大，长期超负荷之后，β细胞进入凋亡过程。

研究发现，诊断后未规范治疗的人群在3年内，胰岛功能下降速度比治疗组快60%以上。

一旦胰岛细胞坏死，外源胰岛素就是唯一选择。

很多人以为拖着不吃药，只要控制饮食，血糖波动不是很高就可以。

但数据摆在那，糖化血红蛋白只要长期高于7.5%，各种并发症的风险就明显升高。

饮食控制不即是血糖控制，单靠少吃甜食、少吃米饭，并不能扭转胰岛素抵抗。

更重要的是，不治疗意味着没有监测，没有规律指标，没有动态判断，身体就像一辆没有仪表盘的车，看着方向对，实则每一步都在脱轨。

这里还有个容易被忽略的逻辑误区：很多人等症状严重了才治，但糖尿病的破坏早在无症状时就开始了。

血糖升高，视网膜毛细血管就已经变薄；胰岛素水平波动，肝脏脂肪沉积就开始累积；夜间多尿开始，肾小球的滤过压力就已翻倍。

这些不是溘然出现的，而是长期放任后的必然结果。表面上没感觉，身体内部早已进入病变轨道。

对很多中老年人来说，不愿意治疗有时不是懒，是误解。

他们以为“病到一定程度才治”是对的，但糖尿病的管理逻辑正好相反：越早介入，越少受损。

只要在早期用对策略，不但可以延缓并发症，还能有机会逆转代谢异常。

一项中国慢病管理数据分析显示，在诊断糖尿病头两年内开始综合干涉干与的患者，10年后发展为终末期并发症的风险降低超过70%。

再说得直白点，糖尿病不是“扛不扛”的问题，是“拖下去就会出事”的病。

它不像感冒能自愈，不像骨折能复位，它一旦开始就必须全程管理。

不是血糖值高了才叫病，血糖值不稳，胰岛功能下降，合并代谢紊乱，这些都已经在伤身。

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王晓燕.住院老年糖尿病患者衰弱影响因素的Meta分析,护理与康复,2025-02-19