肺部健康的“隐形威胁”之肺间质纤维化

在呼吸系统疾病的大家族里，肺间质纤维化犹如一个隐匿的“杀手”，悄无声息地侵害着人们的肺部健康。或许很多人对它还比较陌生，但了解它，是守护肺部健康至关重要的一步。

一、认识肺间质纤维化

我们的肺就像一个精密而庞大的气体交换站，承担着为身体输送氧气、排出二氧化碳的重任。而肺间质，就像是这个气体交换站里的“框架结构”，它由结缔组织、血管、淋巴管以及一些细胞成分构成，填充在肺泡与肺泡之间，起着支撑和连接的作用。当肺间质纤维化发生时，这个原本柔软且富有弹性的“框架”逐渐被瘢痕组织替代，变得僵硬、失去弹性。就如同一块海绵，慢慢变成了石头，导致肺部无法正常地扩张和收缩，气体交换功能严重受损。患者会明显感觉到呼吸愈发困难，仿佛总有一块无形的巨石压在胸口。

二、探寻致病根源

1.环境因素的“侵袭”：长期暴露在充满有害物质的环境中，是引发肺间质纤维化的常见原因之一。比如，煤矿工人、石匠等职业人群，由于工作性质，他们经常会吸入大量的粉尘，像二氧化硅、石棉等。

2.药物副作用的：一些药物在治疗疾病的同时，可能会给肺部带来意想不到的副作用，其中就包括肺间质纤维化。例如，抗肿瘤药物博来霉素，以及抗心律失常药物胺碘酮等。所以，在使用这类药物时，一定要严格遵循医嘱，并密切关注肺部健康状况。

3.自身免疫紊乱”：当人体的免疫系统出现紊乱，就像一支迷失方向的军队，开始错误地攻击自身组织。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，就可能并发肺间质纤维化。在这种情况下，免疫系统在攻击其他器官的同时，也把肺部间质组织当成了“敌人”，发起无端攻击，从而引发炎症和纤维化。

4.原因不明的“特发性”因素：在不少患者中，医生即便进行了全面细致的检查，也难以明确病因。这类情况被称为特发性肺间质纤维化。

三、症状表现

1.呼吸困难：呼吸困难是肺间质纤维化最突出的症状，而且这种症状会随着病情的发展逐渐加重。在疾病早期，患者可能只是在进行剧烈运动，如跑步、爬山，或者从事重体力劳动时，才会感觉到气短、呼吸急促。但随着病情恶化，即使是在安静休息的状态下，患者也会明显感觉到呼吸费力，仿佛空气变得无比稀薄，难以满足身体的需求。

2.咳嗽：咳嗽也是肺间质纤维化常见的症状之一，多表现为干咳，即没有痰液咳出，或者仅有少量白色黏液痰。咳嗽症状可能在疾病早期就已出现，并且会一直持续存在。

3.其他症状：除了呼吸困难和咳嗽，部分患者还可能出现一些全身性症状。例如，感到乏力、疲倦，体重逐渐下降。另外，食欲不振也是常见的表现之一，到了疾病晚期，由于长期缺氧，患者的手指、脚趾末端可能会出现膨大，形状类似鼓槌，医学上称之为“杵状指”。

四、诊断：

1.胸部影像学检查：胸部高分辨率CT（HRCT）在诊断肺间质纤维化方面具有举足轻重的地位，通过HRCT，医生可以清晰地看到肺部间质的病变情况，如网格状阴影、蜂窝状改变等典型特征。这些特征性的影像学表现，为医生的准确诊断提供了关键线索。

2.肺功能检查：肺功能检查是评估肺部通气和换气功能的重要手段，就像是一把衡量呼吸功能的“标尺”。对于肺间质纤维化患者，肺功能通常会出现限制性通气障碍，同时，一氧化碳弥散量也会降低，表明肺部气体交换的效率变差，氧气难以有效地从肺泡进入血液。

3.血液检查：血液检查可以帮助医生检测血液中的一些指标，如自身抗体、炎症指标等。通过这些指标，医生能够判断患者是否存在自身免疫性疾病或炎症反应，为探寻肺间质纤维化的病因提供重要线索。

4.肺活检：在某些情况下，为了明确病变的病理类型和病因，医生可能会建议患者进行肺活检。这是通过支气管镜或外科手术等方法获取肺部组织，然后进行病理检查。

五、治疗与希望并存

虽然目前肺间质纤维化仍然是一种难以完全治愈的疾病，但这并不意味着我们只能坐以待毙。通过积极的治疗，我们可以在一定程度上缓解症状、延缓疾病进展，为患者争取更好的生活质量和生存期。

1.药物治疗：一些抗纤维化药物，如吡非尼酮和尼达尼布，已经在临床实践中被证明可以抑制肺部纤维组织的增生，减缓肺功能下降的速度，成为治疗肺间质纤维化的重要药物。

2.氧疗：对于出现低氧血症的患者，通过吸氧，患者血液中的氧含量得以提高，呼吸困难的症状能够得到有效缓解，生活质量也会随之改善。

3.肺康复治疗：肺康复治疗是一套综合性的治疗方案，包括运动训练、呼吸肌锻炼、营养支持等多个方面。

4.肺移植：绝境中的“重生希望”：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，肺移植是一种可能带来“重生希望”的治疗选择。

六、筑起预防之堤

1.远离有害环境：从事接触粉尘等有害物质工作的人员，务必严格遵守职业防护规定，正确佩戴防尘口罩等防护设备，减少粉尘吸入。

2.合理用药：在使用可能导致肺间质纤维化的药物时，一定要严格遵循医嘱，切勿自行增减剂量或延长用药时间。同时，定期进行肺部检查，以便及时发现药物可能对肺部造成的损伤，做到早发现、早处理。

3.积极治疗基础疾病：对于患有自身免疫性疾病的患者，要积极配合医生进行规范治疗，严格按照医嘱服药，定期复查，控制病情发展，从而减少肺部受累的风险，将疾病的潜在危害降到最低。

4.保持健康生活方式：戒烟是保护肺部健康的重要一步，吸烟对肺部的损害是多方面的，会显著增加患肺间质纤维化的风险。

总之肺间质纤维化虽然是一种严峻的疾病，但只要我们提高对它的认识，积极做好预防措施，在疾病发生时能够早期发现并进行规范治疗，就能够在与它的抗争中占据主动，最大程度地保护肺部健康，让我们的呼吸更加顺畅，生活更加美好。（作者：北京中医药大学东方医院枣庄医院风湿科林森）

责任编辑：王娟